Trattamento diagnostico dei sintomi dell'osteocondrosi

L'ernia dei dischi intervertebrali si verifica più spesso con l'osteocondrosi legata all'età a causa della secchezza e della fragilità dell'anello fibroso. But this is only one of the risk factors. Altri includono:

• Carico pesante sulla regione lombare a causa del peso corporeo in eccesso.
• Debolezza muscolare.
• Eredità.
• Uno stile di vita sedentario e, di conseguenza, una compressione costante delle strutture vertebrali.
• Fumare.
• Grande attività fisica.

Secondo le statistiche mediche, questa malattia si verifica molte volte più spesso negli uomini che nelle donne.

What are the most common causes of the disease:

• Injuries from road accidents or falls.
• Sollevamento di oggetti pesanti con distribuzione del carico impropria.
• Scoliosi o lordosi, che porta ad un aumento dello stress su alcune aree della colonna vertebrale.
• Displasia dell'anca.
• Malattie croniche, tra cui tubercolosi spinale, neoplasie, sifilide.
• Metabolic disorders (hereditary and acquired).

Tutti questi fattori causano l’usura e l’indebolimento della cartilagine e delle ossa della colonna vertebrale. E questa è la causa principale dell'ernia intervertebrale.

Stages of disease development

Senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce e la condizione dei dischi spinali danneggiati peggiora. Ci sono quattro fasi di sviluppo della malattia:

1. Prolasso. Il disco intervertebrale si è spostato parecchio, non più di due millimetri. Il nucleo polposo non sporge oltre il corpo vertebrale.
2. Protrusione lombare. Il bordo del disco si estende oltre il corpo spinale per una distanza massima di 1,5 mm, ma non si osserva alcuno spostamento del nucleo.
3. Estrusione. Il nucleo sporge oltre il corpo vertebrale.
4. Sequestro. Il nucleo praticamente cade e pende sulla vertebra a forma di goccia. In questa fase esiste il rischio di rottura dell'anello fibroso e fuoriuscita di secrezione liquida.

Nella prima fase della malattia, quasi nulla disturba una persona; a volte c'è dolore nella parte bassa della schiena, ma passa rapidamente. Man mano che la malattia progredisce, anche lo stato di salute peggiora, i sintomi diventano più dolorosi e allarmanti. Se la diagnosi non viene fatta in tempo e il trattamento non viene avviato, le conseguenze sono possibili: paralisi delle gambe e gravi disturbi del sistema nervoso.

Come si manifesta l'ernia lombosacrale?

Un’ernia intervertebrale può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• Dolore nella regione lombare.
• Dolore quando si cammina, che si irradia alla zona della coscia.
• Intorpidimento dei piedi, delle dita, delle aree sulla superficie della parte inferiore della gamba e della coscia.
• Sensazione di pesantezza alle gambe.
• Rigidità dei movimenti.

Per non tardare a cercare aiuto medico, vale la pena analizzare più attentamente i sintomi della malattia. Possono essere divisi in tre gruppi.

Sindrome del dolore

Il dolore con un'ernia della colonna lombosacrale è un sintomo chiave. Anche nella prima fase si avverte dolore nell'area del disco danneggiato, soprattutto dopo un infortunio. Possono intensificarsi o attenuarsi, per poi risorgere. Nella maggior parte dei casi, la regione sacrale non fa nemmeno male, ma fa male, soprattutto durante l'attività fisica o il lavoro sedentario prolungato. Se una persona si sdraia sul fianco sano e piega la gamba, il dolore scompare completamente. Questa condizione può durare per diversi mesi.

Se si cerca assistenza medica tempestivamente, non è difficile eliminare il problema. Basta dire addio alle cattive abitudini e seguire la terapia fisica consigliata dal medico.

Ogni giorno l'area interessata aumenterà e le condizioni del tessuto del disco peggioreranno. Il passaggio al secondo stadio della malattia è segnalato da un aumento del dolore. Ora non si avverte solo nella regione sacrale, ma copre tutta la parte bassa della schiena, irradiandosi alla regione cervicale, a ciascun muscolo spinale, ai glutei, alle cosce, alle gambe, ai piedi e alle dita dei piedi. Il disagio si manifesta con l'attività fisica, anche minore: tosse o starnuti.

Sindrome spinale

L'aumento del dolore nella seconda fase è accompagnato da costanti spasmi dei muscoli della schiena. Ciò comporta un disagio ancora maggiore per il paziente. Non può muoversi liberamente, raddrizzare la schiena o allungarsi. L'andatura di una persona del genere diventa incerta, si inclina costantemente nella direzione opposta al paziente e si china.

A causa della ridotta coordinazione dei movimenti, la qualità della vita di una persona si deteriora. Non riesce a svolgere bene i compiti assegnati al lavoro e il riposo attivo diventa irrealistico a causa del dolore costante.

Sindrome radicolare

Se l'ernia viene lasciata incustodita dai medici, la malattia progressiva porta alla compressione delle radici spinali, a seguito della quale muoiono, e l'accesso del sangue ai tessuti del disco danneggiato è quasi impossibile. Compaiono i sintomi caratteristici degli stadi gravi della malattia:

• Indebolimento dei muscoli delle gambe. Il paziente non può accovacciarsi, allungarsi o saltare. È difficile per lui anche salire le scale.
• Intorpidimento della zona interessata e delle aree vicine. La pelle diventa insensibile e pallida, appare una sensazione di pelle d'oca e formicolio. I pazienti lamentano iperidrosi nella zona dolorante e nelle gambe o, al contrario, eccessiva secchezza della pelle.
• Lombaggine. Il paziente soffre di fitte nella regione lombare con dolore acuto e acuto, che si intensifica con qualsiasi movimento. Senza trattamento, porta alla distruzione delle articolazioni dell’anca e del ginocchio.
• Notevole assottigliamento della gamba interessata, che porta all'asimmetria della postura.
• Distruzione degli organi pelvici. I disturbi urologici e ginecologici peggiorano, la libido scompare, sono possibili diarrea e incontinenza urinaria.

Nei casi gravi di ernia spinale esiste il rischio di paralisi, disabilità e persino morte.

Diagnosi di patologia

Se una persona ha un forte dolore lombare, deve fissare un appuntamento con un neurologo. Effettuerà un esame con esami medici:

• Rilevazione dei riflessi dai tendini degli arti inferiori.
• Test di sollevamento delle gambe.
• Determinazione della sensibilità al caldo o al freddo, al dolore e alle vibrazioni di gambe, cosce, glutei, addome e schiena.

Successivamente, il medico indirizzerà il paziente per una risonanza magnetica o TC della regione lombare. Utilizzando tecniche tomografiche si otterrà un'immagine tridimensionale della zona interessata. Può essere utilizzato per determinare la posizione e la dimensione dell'ernia e lo stadio della malattia.

Se esiste il rischio di danno al midollo spinale, vengono prescritte inoltre l'elettromiografia, la neurografia e la mielografia con contrasto. Con l'aiuto di questi studi, il medico determinerà se è necessario un intervento chirurgico urgente.

Trattamento dell'ernia intervertebrale

L'ernia vertebrale viene trattata utilizzando sia metodi conservativi che chirurgici. La scelta della tecnica dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla presenza di malattie concomitanti e controindicazioni.

Terapia conservativa

Il corso terapeutico è mirato principalmente ad alleviare il dolore e ad alleviare le condizioni del paziente.

Quali farmaci può prescrivere un medico:

1. Medicinali che alleviano il dolore e l'infiammazione. In caso di esacerbazione - sotto forma di iniezioni. Quando il dolore acuto viene alleviato (di solito sono sufficienti tre o quattro giorni), vengono prescritti farmaci orali con un effetto simile.
2. Blocchi di novocaina con l'aggiunta di corticosteroidi. Questo metodo può alleviare il dolore per due settimane contemporaneamente. Di solito si effettua un ciclo di blocchi con iniezioni in diverse aree del disco danneggiato.
3. Rilassanti muscolari ad azione centrale. Riducono l'attività muscolare, alleviando gli spasmi dolorosi.
4. Complessi vitaminici e minerali con particolare attenzione agli elementi del gruppo B. Rilassano leggermente i muscoli, aiutano la rigenerazione dei tessuti e la conduzione degli impulsi nervosi.

Dopo il sollievo dal dolore, l’uso dei farmaci viene ridotto. La malattia viene curata attraverso la terapia fisica e la fisioterapia.

Anche i metodi di trattamento fisioterapeutico vengono selezionati in base alle condizioni del paziente. Potrebbe essere:

• Trattamento con calore o corrente elettrica.
• Elettroforesi con farmaci antinfiammatori.
• Agopuntura e digitopressione.
• Irudoterapia.
• Idromassaggio.

Il massaggio regolare è consentito solo nei casi in cui non è presente la sindrome del dolore. Un trattamento fisioterapico più efficace è la terapia manuale con rilassamento post-isometrico.

I medici raccomandano vivamente ai pazienti fumatori di smettere di fumare.

Anche la correzione nutrizionale è importante, soprattutto per i pazienti in sovrappeso. Dovrai escludere dal menu piatti grassi, salati, dolci e alcol. Una dieta delicata con abbondanza di verdure e latticini aiuterà il corpo a tollerare meglio il trattamento, oltre a liberarsi dei chilogrammi che mettono a dura prova la schiena.

Intervento chirurgico

Il trattamento conservativo dura solitamente circa due mesi. Se non dà il risultato desiderato, si decide di cambiare tattica terapeutica o sottoporsi a un intervento chirurgico. Quest'ultimo è prescritto in caso di forti dolori, perdita di sensibilità alle gambe e disfunzione degli organi pelvici. A seconda della complessità della situazione, l'operazione viene eseguita nei seguenti modi:

• Metodo endoscopico. Vengono praticate tre microincisioni nella zona interessata. In uno viene inserita una telecamera per la trasmissione su un monitor. Dopo gli altri due, la sporgenza erniaria viene rimossa utilizzando strumenti miniaturizzati.
• Mediante discectomia percutanea. Il nucleo danneggiato viene rimosso attraverso una puntura nel disco vertebrale e sostituito con una sostanza artificiale.
• Mediante ricostruzione laser. Viene effettuato sotto forma di punture utilizzando un ago speciale senza tagliare il tessuto. La radiazione laser riscalda le strutture del disco e stimola la rigenerazione cellulare e allevia anche il dolore.

Nei casi difficili è possibile la sostituzione del disco vertebrale, sostituendo l'organo danneggiato con un impianto.

Dopo interventi chirurgici complessi, sarà necessaria la riabilitazione. La persona operata dovrà indossare un corsetto e non potrà assumere una posizione seduta per circa tre mesi. L'ulteriore periodo di riabilitazione prevede esercizi terapeutici e fisioterapia.

Tecniche preventive

Come ogni altro disturbo, l’ernia intervertebrale è più facile da prevenire che da curare. Cosa devi fare per mantenere sani i tuoi dischi spinali:

1. Calcola con precisione i carichi se il tuo lavoro li prevede o se sei un atleta professionista.
2. Peso corporeo corretto (il suo indice non deve superare 30).
3. Scegli un buon materasso per poter dormire nella posizione giusta (preferibilmente sulla schiena).
4. Impegnarsi in esercizi fisici delicati, nuoto, fitness.
5. Includi esercizi nei tuoi esercizi mattutini per rafforzare il corsetto muscolare della colonna vertebrale.
6. Rinuncia alle sigarette.
7. Mangia bene.

Se il rispetto di queste regole diventa un'abitudine, allora c'è il rischio di contrarre un'ernia vertebrale solo a seguito di un incidente.

Un’ernia del disco ha gravi conseguenze e il trattamento nei casi avanzati è molto lungo. Per evitare interventi chirurgici e complicazioni, se avverti dolore alla schiena, dovresti consultare un neurologo.

Osteocondrosi

Il termine stesso osteocondrosi deriva da due parole: osteo - osso e condro - cartilagine. In poche parole, è l'ossificazione della cartilagine. Sebbene questa interpretazione sia fondamentalmente errata. Alcune persone vanno ancora oltre nelle loro idee sbagliate e sono fiduciose che l'osteocondrosi sia la deposizione di sali nelle articolazioni. Inoltre, si deposita il sale da cucina, presumibilmente consumato in grandi quantità negli alimenti.

Patogenesi

In realtà, tutto accade in modo leggermente diverso. E più difficile. E il sale da cucina, se ha un ruolo nell'insorgenza dell'osteocondrosi, è molto indiretto. L'osteocondrosi si basa sulla distrofia e sulla degenerazione della cartilagine articolare. Questa non è una malattia indipendente, ma un processo patologico che può verificarsi quasi ovunque sia presente tessuto cartilagineo connettivo.

Tuttavia, l'osteocondrosi nella maggior parte dei casi colpisce la colonna vertebrale. Perché è così? Il fatto è che tra le vertebre ci sono distanziatori particolari: dischi intervertebrali (intervertebrali). Il ruolo fisiologico di questi dischi è quello di ammortizzare e proteggere i corpi vertebrali dall'usura prematura dovuta allo stress meccanico. Il disco è costituito da un nucleo polposo liquido interno circondato da un anello fibroso e da placche terminali superiori e inferiori.

Il disco subisce un enorme stress meccanico, che porta a danni permanenti alle sue strutture a livello cellulare. Negli esseri umani, questi processi sono troppo pronunciati: questo è il nostro prezzo per camminare in posizione eretta. Per evitare che il disco venga completamente "cancellato", è necessario rigenerarlo costantemente, ovvero ripristinarlo. È l'equilibrio dei processi di rigenerazione dei danni che determina la normale struttura del disco intervertebrale. Un altro dettaglio curioso è che l'apporto di sangue e sostanze nutritive ai dischi intervertebrali non avviene attraverso i vasi sanguigni che crescono troppo durante l'infanzia, ma diffusamente dal tessuto osseo dei corpi vertebrali. Ancora una volta, il prezzo è per la capacità di muoversi su due arti, non su quattro.

Per questo motivo i dischi intervertebrali si lesionano facilmente in termini anatomici e fisiologici. Qualsiasi processo negativo nel corpo porta ad uno squilibrio nella rigenerazione dei danni e allo sviluppo di distrofia e degenerazione dei dischi. Un disco strutturalmente difettoso non è più in grado di sopportare carichi meccanici adeguati. Sotto l'eccessiva pressione delle vertebre sovrastanti, i dischi vengono spostati in diverse direzioni, solitamente lateralmente e posteriormente. Questo processo è chiamato ernia del disco.

Anche il tessuto osseo delle vertebre, che ha perso il cuscinetto cartilagineo, è soggetto ad usura meccanica. A causa del trauma costante, sulla superficie marginale anteriore dei corpi vertebrali si formano escrescenze ossee patologiche - osteofiti. Si sviluppa la spondilosi. A causa della degenerazione e dello spostamento del disco gli spazi intervertebrali si riducono, il canale spinale si restringe e le radici dei nervi spinali nei cosiddetti nervi spinali vengono pizzicate. aperture foraminali.

Ragioni

Le cause, o fattori eziologici, dell'osteocondrosi sono diverse. Possono essere sia locali, causati cioè dalla patologia della colonna vertebrale stessa, sia da disturbi generali a livello dell'organismo. Qualsiasi patologia che porti a un'interruzione della struttura della colonna vertebrale o a disturbi metabolici può essere considerata causa di osteocondrosi. Al riguardo si evidenziano:

• Cambiamenti nella configurazione della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi patologica o cifosi)
• Altri difetti del sistema muscolo-scheletrico: piedi piatti, cingolo scapolare stretto, anomalie della struttura pelvica
• Lesioni spinali
• Immunità debole
• Disturbi metabolici – osteoporosi, obesità, diabete mellito, malattie della tiroide
• Malattie del sistema cardiovascolare: aterosclerosi, ipertensione
• Disturbi digestivi che portano ad un assorbimento insufficiente dei nutrienti dal tratto gastrointestinale
• Eredità.

Va notato che le condizioni patologiche di cui sopra non portano necessariamente all'osteocondrosi. Ciò richiede un'esposizione costante a determinati fattori predisponenti: ipotermia, cattiva alimentazione, stile di vita sedentario o, al contrario, eccessivo sforzo fisico.

Sintomi

L'osteocondrosi stessa è un processo asintomatico. E, allo stesso tempo, i segni della degenerazione del disco intervertebrale sono diversi. Come mai? Il fatto è che le manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi si basano sulle sue complicanze: ernie del disco, spondilosi, radicolite, restringimento del canale spinale.

Inoltre, il quadro clinico è molto variabile a seconda della localizzazione predominante del processo nella colonna cervicale, toracica o lombosacrale. L'ultima sezione è più spesso colpita, poiché è la parte bassa della schiena che assume il massimo carico fisico. Segni di osteocondrosi della regione lombosacrale:

• Dolore (lombalgia, lombalgia, sciatica)
• Limitazione del movimento nella parte bassa della schiena e negli arti inferiori (claudicatio intermittente)
• Ci sono anche disturbi sensoriali come parestesie: intorpidimento, bruciore, gattonamento
• Tensione patologica dei muscoli lombari
• In assenza di trattamento - disfunzione degli organi pelvici.

L'osteocondrosi cervicale si osserva un po' meno frequentemente dell'osteocondrosi lombosacrale. Tuttavia, questa patologia si verifica anche abbastanza spesso. Oltre ai tipici segni di dolore (cervicalgia), diminuzione della sensibilità e dei movimenti degli arti superiori, l'osteocondrosi cervicale dovuta a un ridotto afflusso di sangue al cervello ha le sue caratteristiche. Queste caratteristiche si manifestano:

• Insonnia
• Mal di testa, vertigini
• Nausea periodica
• Debolezza generale, affaticamento
• Fluttuazioni della pressione sanguigna
• Mal di denti occasionale
• Reazioni comportamentali sotto forma di pianto, irritabilità.

La regione toracica è relativamente raramente colpita dall'osteocondrosi. I pazienti in questo caso sono persone che, a causa della loro occupazione, sono costrette a sedersi in una posizione fissa e scomoda: studenti, scolari, programmatori, impiegati. I sintomi dell'osteocondrosi in questo caso saranno i seguenti:

• Dolore e parestesia al petto
• Mancanza di respiro
• Sensazione di battito cardiaco
• Limitazione dei movimenti nella colonna vertebrale toracica.

Diagnostica

Da tutto ciò è chiaro che l'osteocondrosi è una malattia camaleontica. A causa della somiglianza dei sintomi, può essere facilmente confuso con accidente cerebrovascolare, ipertensione, infarto miocardico, angina pectoris e disturbi nevrotici. Ecco perché, per fare una diagnosi corretta, è necessaria una diagnosi completa e completa per determinare correttamente i sintomi e il trattamento dell'osteocondrosi.

Questa diagnosi, oltre al tradizionale sondaggio e al chiarimento dei reclami del paziente, dovrebbe includere una visita medica e metodi di ricerca speciali. Questi metodi includono la radiografia della colonna vertebrale e l'ecografia degli organi interni. Recentemente, il computer e la risonanza magnetica sono stati utilizzati con successo per diagnosticare l'osteocondrosi.

Trattamento

Le tattiche terapeutiche per l'osteocondrosi includono l'uso di:

• Medicinali
• Massaggio
• Procedure fisioterapeutiche
• Educazione fisica terapeutica (terapia fisica)
• Terapia manuale
• Agopuntura.

Il trattamento farmacologico dell'osteocondrosi è principalmente finalizzato all'alleviamento del dolore e all'eliminazione dei processi infiammatori nelle radici nervose. A questo scopo vengono utilizzati i farmaci FANS. In varie combinazioni, questi farmaci hanno trovato ampio utilizzo sotto forma di unguenti, iniezioni e compresse per il trattamento dell'osteocondrosi. Non bisogna dimenticare che questi farmaci influenzano negativamente il fegato, lo stomaco e l'intestino. In questo modo, possono aggravare i disturbi metabolici nell’osteocondrosi. I blocchi con anestetici locali alleviano bene il dolore. È vero, l'effetto di questi farmaci è di breve durata e non influisce in alcun modo sul decorso dell'osteocondrosi nel suo insieme.

È possibile migliorare i processi metabolici a livello locale e dell'organismo con l'aiuto di farmaci come condroprotettori, immunostimolanti, vitamine e minerali. I condroprotettori sono utilizzati in compresse, unguenti e fiale. Tra gli agenti rinforzanti generali, le vitamine C e del gruppo B vengono utilizzate in combinazione con minerali. A questo proposito, sono preferibili i preparati a base di calcio. Infatti, contrariamente ad alcune affermazioni errate, la base dell'osteocondrosi non è l'eccesso, ma proprio la carenza di calcio.

Dopo aver rimosso con successo una riacutizzazione, sono indicati procedure fisioterapeutiche, massaggi e terapia fisica. Come procedure fisiche vengono utilizzati l'elettroforesi con calcio, la fonoforesi con idrocortisone, l'amplipulse e il trattamento con paraffina. Tutte queste misure mirano ad eliminare il dolore e l'infiammazione nelle radici nervose, nei legamenti e nei muscoli. Il massaggio per l'osteocondrosi viene effettuato secondo metodi generalmente accettati. L'area del massaggio viene selezionata in base alla posizione dell'osteocondrosi. L'espansione della gamma di movimento si ottiene con l'aiuto della terapia fisica. Inizialmente, nella fase acuta, non ci sono praticamente carichi dinamici. Il paziente è costantemente nella posizione ottimale. In questo momento, è consigliabile indossare dispositivi immobilizzanti: un corsetto lombare, un collare cervicale Shants. Man mano che l'esacerbazione si attenua, aumentano il volume e la durata dei movimenti durante le sessioni di fisioterapia.

Recentemente, nel trattamento dell'osteocondrosi sono stati utilizzati metodi di trattamento non tradizionali: agopuntura, terapia manuale, osteopatia. L'agopuntura è un effetto su speciali punti biologicamente attivi situati lungo la colonna vertebrale, sulle orecchie, sulle mani e sui piedi. Con la terapia manuale si ripristina la posizione normale delle vertebre e dei dischi intervertebrali attraverso l’azione manuale delle mani di uno specialista. E durante l'osteopatia, l'integrità strutturale del sistema muscolo-scheletrico viene garantita mediante tecniche specifiche. In assenza dell'effetto delle misure conservative per il trattamento dell'osteocondrosi, del dolore persistente e delle complicanze, è indicato l'intervento chirurgico. Il disco patologicamente spostato viene rimosso. Attualmente, a questo scopo viene eseguita la microdiscectomia: rimozione endoscopica di un disco spostato.